Este manual utiliza los siguientes términos y sintaxis para explicar los procedimientos y pasos:

Entradas de usuario basadas en botones o enlaces
Todas las instrucciones para los usuarios basadas en los botones están escritos en itálica negrita y entre corchetes. Ejemplo: Pulse en el botón [Guardar].

Instrucciones de navegación
Las Instrucciones también están escritas en cursiva, y entre paréntesis. Las instrucciones Múltiples están separadas por el signo ">". Ejemplo: Pulse en [Contactos]> [Nuevo].

Pantallas
Los nombres de las pantallas o paginas están escritas en negrita y entre comillas

Ejemplo: y se mostrará la pantalla “Nuevo Paciente”

Formato de fecha

El formato de fecha del sistema siempre va a ser AAAA-MM-DD debido a que la mayoría de los reportes se basan en la fecha y es mas fácil ordenar primero el Año luego el Mes y el Día que de las otras formas

Además, se utilizan varios iconos para marcar los comentarios especiales:
Nota
Comentario especial que debe recordar cuando se lee el manual.
Importante
Estas son normas que deben seguir cuando se trabaja con el sistema.
Advertencia
Informa sobre las circunstancias que puede suceder si usted hace algo mal.
Sugerencia
Proporciona sugerencias para hacer algo más rápido o mejor tanto en el uso como en la implementación.

Precaución
Informa sobre circunstancias que debe tomar en cuenta

Proceso

Define un proceso necesario por parte del personal para mejor funcionamiento de la cadena de valor

Roles

Define los roles de los usuarios que utilizan esta función

Cómo llegar a la página de acceso.

Es necesario introducir en el navegador el "URL la ubicación de su instalación de SineMed EMR®. Para la mayoría de los usuarios este será su Nombre de Dominio ejemplo www.DoctorSimi.com o el Nombre del servidor seguida de un "/", luego sus iniciales. Esto puede ser como sigue: http://MyServerName/openemr/ http://Nombre_del_servidor/Sus_INICIALES http://www.exe1.net/EMR

Advertencia.
Asegúrese de que su navegador no tenga activado el bloqueo de ventanas emergentes, bloqueo de cookies y permita JavaScript.

Puede configurar en su navegador en:

1. [Herramientas] > [Opciones de Internet] > [Privacidad]

2. Quite la marca de Activar el bloqueador de elementos emergentes

3. Ponga la configuración para la zona de internet en Media o Baja

4. Pulse el botón [Aceptar]

Advertencia
Su navegador debe estar en codificación de caracteres UTF8, porque pudieran no desplegarse adecuadamente los acentos, diéresis y eñes

Puede configurar en su navegador en:

[Ver] > [Codificacion] > [Unicode UTF8]

El Navegador

Se sugiere descargar el navegador Mozilla Firefox desde: http://mozilla-europe.org/es/firefox/ ya que es un navegador muy ligero y rápido.

Descárguelo, Instálelo, escriba la dirección URL de su sistema y configúrela como página de inicio.

Sugerencia

Es mejor que el sistema trabaje con un navegador exclusivo donde podamos disminuir el nivel de seguridad y privacidad, porque solo estaremos usando SineMed EMR® y no otros sitios inseguros.

Además en él podemos configurar nuestro sistema como página de inicio para ahorrar tiempo a la hora de acceder al sistema.

Importante
La interfaz está diseñada para verse en una resolución óptima de 1024x768 pixeles y en codificación de texto UTF8, que se cambia en las opciones de su Navegador.

Funciones del Menú

SineMed EMR consta de varias aplicaciones:

Buscadores de: pacientes registrados, citas, fechas libres, medicamentos, códigos de diagnósticos, códigos de procedimientos, de médicos etc.

Agenda que es a la vez un planeador de actividades y citas que proporciona a los Médicos y recepcionistas una manera eficaz de fijar citas con pacientes dentro del sistema.

Funciones del Consultorio son aplicaciones que permiten al médico ver y registrar todos los datos observados en la consulta y guardarlos en el expediente electrónico.

Formas de consulta plantillas de consulta generales y de varias especialidades y casos

Catálogos cuenta con catalogo de fármacos, Catalogo de códigos CIE para diagnósticos, Catálogos CPT y OPS para procedimientos, y HCPCS para consulta, Catálogo de discapacidades, Catálogo de grupos étnicos, Catálogo de religiones, Catálogo de vivienda, Catálogo de especialidades. Se pueden modificar o crear sus propis catálogos.

En el menú principal aparecen los botones para acceder a las funciones más utilizadas del sistema:

Agenda.- es la agenda de citas, donde inicia la mayoría de las actividades del consultorio

Mensajes.- Herramienta auxiliar para Mensajería interna y asignación de tareas al personal Relacionadas con un paciente.

Paciente.- Éste modulo agrupa todas las funciones del paciente

Nuevo/Buscar.- Aquí se crean los nuevos pacientes, y se pueden buscar entre los existentes

Resumen.- Aquí se puede ver la ficha completa del paciente y su expediente clínico así como documentar cualquier parte de su expediente.

Bajo el Nombre del Paciente se pueden ver Títulos de Vínculos con las siguientes secciones:

Antecedentes.- Todos sus Personales y familiares además de sus Hábitos.

Informe.- Aquí se pueden elegir las partes del expediente que desea imprimir como informe o reporte

Imágenes.- Aquí se adjuntan, documentan y muestran los documentos escaneados, radiografías y fotografías digitales. Lo mismo que videos o audios.

Transacciones.- Aquí se Documentan las Referencias, Contra referencias y otras transacciones relacionadas al paciente.

Casos.- Aquí se ven y agregan los Problemas médicos, Alergias, Medicaciones. Cirugías y Dentales

Más abajo se pueden ver Títulos de Vínculos con las siguientes secciones:

Facturación.- Se muestra el estado de la cuenta del paciente

Demografía.- Se muestran y editan todos los datos demográficos del paciente: Generales, Contacto, Preferencias, Pagadores, Seguros y Sociales.

Notas.- Aquí se crean y editan las Notas NO Clínicas o asignación de tareas relacionadas con el paciente.

Recordatorios.- Aquí se muestran, crean y editan los Recordatorios al paciente

Restricciones.- Se muestran y documentan las restricciones de pago, tratamiento y cuidados del paciente.

Signos Vitales.- Muestra los signos vitales y su tendencia numérica y gráfica.

Al lado derecho se muestra una columna con las siguientes secciones:

ID/Foto.- Muestra las credenciales y fotos del paciente adjuntadas en Imágenes

Recordatorios Clínicos.- Muestra los Recordatorios de la Clínica y permite editarlos

Citas.- Muestra las citas del paciente y permite agregar una Nueva

Problemas Médicos.- Aquí se muestran y agregan los Casos clínicos del paciente.

Alergias.- Se muestran y documentan las alergias del paciente

Medicaciones.- Se muestran y documentan la Medicación previa del paciente.

Inmunizaciones.- Se muestran y agregan las vacunas del paciente.

Prescripción.- Aquí se ven los medicamentos prescritos al paciente y se crea la Receta electrónica.

Consultas.- Aquí se maneja todo lo referente a consultas del paciente

Nueva Consulta.- Aquí inicia una consulta para el paciente.

Actual.- Aquí podemos regresar o ver la consulta con la que estamos trabajando.

Historial.- Aquí podemos visualizar la lista de consultas anteriores en orden desde la más actual hasta la más antigua.

Registros.- En Construcción

Formas de Consulta.- más de 80 plantillas o formas de consulta para todas las especialidades.

Honorarios.- permite mantener al día los estados de cuenta del paciente.

Cargos.- Facilita realizar los cargos fácilmente desde un catalogo preestablecido con varias listas de precio.

Finiquito.- Si cuenta con caja aquí se puede cerrar la consulta realizando el cobro y emitiendo el recibo.

Facturación.- Aquí se pueden realizar los cobros y reclamos electrónicos a las aseguradoras Medicare y HCFA (Solo USA)

Pagos.- Aquí se puede gestionar totalmente la recepción de pagos y corte de caja

Inventario.- si maneja fármacos o productos de venta al paciente.

Gestión.- Aquí se puede agregar datos al producto como núm. de lote y caducidad. Además se pueden realizar transacciones como: Compras, Devoluciones, Transferencias y Ajustes del Inventario.

Destruccion.- Presenta el reporte de fármacos destruidos

Administración.- Solo un usuario Autorizado puede personalizar algunos puntos de su práctica como:

Directorio.- se documentan los datos de localización de médicos, clínicas, laboratorios, asociados etc.

Práctica.- Aquí se agregan los datos de:

Farmacias.- A las que les enviaremos las recetas

Aseguradoras.- Con las que los médicos están suscritos

Números de seguro.- Se documentan los datos del médico proveedor del servicio

Socios X12.- No funciona en México

Documentos.- Aquí se configuran las categorías de los documentos a adjuntar.

Visor HL7.- Aquí se pegan los datos HL/ con los que vamos a trabajar.

Servicios.- se despliegan una lista de posibles códigos de diagnostico y procedimientos opcionales para la consulta donde se registra el precio.

Reportes.- se pueden obtener informes pre-configurados de cualquier actividad importante de la consulta, como (citas, ingresos, cobranza, fármacos recetados, etc.

Otros.-

Materiales Educativos.- Accesos directos a Vademecum, Guias Clinicas, Medline, eMedicine o WebMD

Autorizaciones.- Aquí se ven las autorizaciones pendientes de datos ingresados al sistema por personal Clínico no Tratante.

Directorio.- se documentan los datos de localización de médicos, clínicas, laboratorios, asociados etc.

Notas de oficina.- Pueden usarse para avisar de eventos importantes del Consultorio no relacionados a un paciente específico.

Contraseña.- aquí se cambia la contraseña de usuario asignada

Preferencias.- aquí se cambian los colores y/o la disposición del menú y formatos de fecha

Ventanas.- Acceso directo a diversos elementos:

Casos.- Aquí se ven y agregan los Problemas médicos, Alergias, Medicaciones. Cirugías y Dentales y relacionarlo con consultas

Cartas.- En esta sección se crean plantillas para combinar automáticamente con los datos del paciente y el directorio, como consentimiento informado, solicitudes de exámenes, justificantes etc.

Citas.- Acceso directo al reporte de citas

Exportar/Importar.- Herramienta de intercambio de datos en HL7

Pagos/Finiquito.- Acceso directo para recibir pagos del paciente

Inicio de sesión.

La pantalla de acceso es la primera pantalla al entrar. Puede haber dos o tres campos de entrada según la configuración: Grupo, Nombre de usuario y contraseña, cuando existen grupos de médicos que comparten la misma recepcionista o solo dos campos cuando no hay grupos El grupo es fijo en caso de prácticas múltiples, o varios grupos de médicos usando el mismo sistema.

Pantalla de acceso:

1. Ingrese su Nombre de usuario

2. Ingrese su Contraseña

3. Pulse el botón [Entrar]

4. El acceso exitoso lo lleva a la página de inicio que consta del “Calendario de citas” y “Mensajes”.

Si el usuario, contraseña, son incorrectos, la pantalla de Acceso” reaparecerá y usted debe ingresar un usuario y contraseña válidos, para usar el sistema.

Nota.

Si el sistema no le permite iniciar sesión, asegúrese de que está escribiendo el nombre de usuario y la contraseña correctos y que su función "Caps lock" (Mayúsculas) está desactivada.
Importante.
Cuando un usuario está en el Sistema y no ha cargado ninguna nueva pantalla, o no ha accedido o modificado datos, habrá una interrupción automática y se cerrará el sistema después de dos horas.
Este tiempo lo modifica su Administrador del sistema y es el mismo para todo el sistema, aunque puede cambiarse a un tiempo mayor, por seguridad debe guardarse a un valor razonable.

Cambiar Contraseña

Cuando le entregamos su sistema, le daremos una contraseña provisional, que tal vez es su Apellido.

Importante.

Una vez que inicie sesión, es una buena idea cambiar su contraseña por una más segura.

Para cambiar su contraseña Pulse en [Otros] > [Contraseña] en el Menú principal, ubicado a la izquierda de su pantalla.
Esta acción abrirá la pantalla “Cambiar contraseña”:

1. Escriba su nueva contraseña en cada uno de los campos de entrada.

2. Haga clic en [Guardar] para realizar los cambios.

3. Debe salir del sistema, y volver a iniciar sesión con su nueva contraseña para que se refresque la memoria del sistema y su nueva contraseña quede establecida.

Importante.
La contraseña debe tener por lo menos, 8 caracteres, y puede contener letras y números.

Estas letras pueden ser mayúsculas y minúsculas, y, siempre debe empezar con una letra. y tener de 5 a 25 caracteres, y debe contener sólo caracteres alfanuméricos.

Sugerencia.
SineMed se puede configurar para tener una norma de seguridad más alta obligándolo a crear una contraseña más complicada y a cambiar regularmente las contraseñas de usuario.

Ajustar Preferencias

Cada usuario puede ajustar sus preferencias de aspecto y métricas del sistema Pulse en [Otros] > [Preferencias]

Aspecto

Pantalla principal.- se puede elegir entre las pantallas de Agenda o Crear y buscar paciente para que aparezca al iniciar el sistema.
Estilo de Menú.- se puede elegir entre cualquiera de los 4 estilos de Menú (ver más adelante)

Tema.- se puede elegir entre diversas combinaciones de colores

Local

Unidades.- Para establecer el sistema métrico decimal, el inglés o ambos

Formato de Fecha.- Para establecer el formato AAAA-MM-DD, MM-DD-AAAA o DD-MM-AAAA

Formato de Tiempo.- Para establecer el formato de tiempo de 12 o 24 hrs

Agenda

Cita/Color del evento.- Para establecer el color de la clínica

Navegación

Pantalla

La pantalla predeterminada de SineMed EMR® se presenta así

SineMed EMR® presenta 3 secciones Dos de ellas que siempre son fijas el “Menú principal” a la izquierda y la “Barra de Información” arriba. La sección de la derecha “Pantalla” que se divide en 2 secciones:

Inferior y Superior que pueden seleccionarse a discreción marcando las casillas deseadas [Abajo] o [Arriba] en la parte superior del “Menú principal”.

La sección de la derecha y la “Pantalla” cuentan con Barras de ajuste para ajustar el tamaño de la sección deseada.

Algunos títulos se presentan como Vínculos, en color Azul y actúan como botones para ejecutar una acción y al pulsarlos nos llevarán a mayor detalle de contenido o a otra página o ventana emergente

Barra de información

Es la primera línea superior de la pantalla donde aparece el “Nombre del usuario” en el lado derecho, el “Nombre del paciente” que estamos consultando, su “Fecha de nacimiento” y “Edad” y la fecha actual se despliega en el lado derecho.

Al centro se despliega la fecha de la “Consulta seleccionada” que está viendo. Sin embargo, si la Consulta es la actual, el texto" (Actual)" aparecerá antes de la fecha.

Al inicio de la Barra existe el botón [Nuevo Paciente] final de la barra está el botón de [Salir]

Pulsando el botón de [Salir] se enviará al usuario actual fuera del sistema. Esto es requerido por HIPAA por registrar el acceso y uso de archivos de pacientes. Cuando un usuario sale de una sesión, se muestra de nuevo la pantalla del inicio. Y quedara cerrada la sesión del usuario y cualquiera debe registrarse antes de acceder al sistema.

Pulsando el botón de [Inicio] lo enviará a la “Agenda” y el botón [Manual] para acceder al Manual.

Menú de Navegación

SineMed, está disponible con 4 tipos de menús de navegación, para adaptarse a su estilo de trabajo o al tipo de dispositivo que vaya utilizar.

El Menú superior.

Los botones se encuentran en la parte superior, en forma de enlace. Es ideal para dispositivos con pantalla pequeña ya que la información se muestra a todo lo ancho de la pantalla.

Las opciones del menú superior cambian de acuerdo a las funciones que se están utilizando.

Las funciones de uso general son para todo el personal.

Roles

Recepción, Administración, Enfermería y personal clínico.

Las funciones relacionadas con el paciente son de uso exclusivo del personal clínico.

Esta sección solo se activa cuando tenemos algún “Paciente Activo”. Al igual que las funciones de “Codificación” y “Cargos” solo funcionan cuando existe una “Consulta activa”.

Roles

Médicos, enfermería y técnicos tratantes del paciente.

Menú izquierdo con Radio botones

Consta de varia secciones:

En la parte superior se tienen 2 casillas de selección [Arriba] y [Abajo] que permiten el despliegue de las aplicaciones en la sección de la derecha solo arriba, abajo o ambas.

La sección “1”, corresponde a botones para funciones de uso general para todo el personal de oficina sin autorización clínica.

Roles

Recepción, Administración, Enfermería y personal clínico.

La sección “2”, corresponde a botones con funciones relacionadas con el paciente y es de uso exclusivo del personal clínico.

Roles

Médicos, enfermería y técnicos tratantes del paciente.

Esta sección solo se activa cuando tenemos algún “Paciente Activo”.

La sección “3”, despliega los botones de “Ésta Consulta”, “Cargos”, “Pagos” y “Finiquito” solo funcionan cuando existe una “Consulta activa”.

La sección “4” es el buscador de pacientes donde se escriben las primeras letras del apellido, ID de un paciente en el campo de entrada, y se pulsa el enlace relacionado. Como resultado se obtiene un listado de pacientes coincidentes. Se puede Hacer clic en el enlace [Todo] para que se listen todos los pacientes o en [Filtrar] para filtrarlos por algún criterio en especial.

Menú en árbol

En la parte superior se tienen 2 casillas de selección [Arriba] y [Abajo] que permiten el despliegue de las aplicaciones en la sección de la derecha solo arriba, abajo o ambas.

Además de un combo para seleccionar donde queremos que se muestre la pantalla (arriba o abajo) al pulsar el botón.

Los botones que siempre se muestran son, para funciones de uso general para todo el personal de oficina sin autorización clínica.

La sección “2”, corresponde a botones con funciones relacionadas con el paciente y es de uso exclusivo del personal clínico.

Esta sección solo se activa cuando tenemos algún “Paciente Activo”.

La sección “3”, despliega los botones de “Ésta Consulta”, “Cargos”, “Pagos” y “Finiquito” solo funcionan cuando existe una “Consulta activa”.

Menú Deslizante

Sugerencia
Es buena práctica familiarizarse con el menú y la navegación de SineMed EMR®, (saber donde está todo) y trazar la ruta que se va a seguir en la consulta antes de hacerlo frente al Paciente Real para no pasar penas J

Advertencia

Cualquier acción o función relacionada con algún paciente, este debe estar activo. Esto se logra mediante su búsqueda y selección desde cualquiera de los accesos de búsqueda de pacientes.

Planeador Agenda de Citas

La primera pantalla que se verá al acceder al sistema es la de “Agenda de citas”, La agenda proporciona a los Médicos y al personal de oficina una manera eficaz de fijar citas con pacientes dentro de SineMed EMR®. Cuando la Pantalla Principal está cargada, sólo se despliega una vista diaria, con una lista de enlaces de texto de nombres pacientes.

Proceso

La recepcionista de la Clínica o Grupo verá una pantalla que contiene las agendas de todos los tratantes pertinentes y será capaz de programar citas para todos.

El médico verá solo una pantalla con su propia agenda, garantizando así la privacidad de las citas de los otros doctores.

El calendario consta de varias secciones:

Combo para seleccionar al Tratante que se desea ver
Botones para seleccionar vistas por día, semana o mes
Botón para imprimir
Botones para avanzar o retroceder día por día
Nombre del Tratante en el día seleccionado
Botón para volver al día actual
Cita con el nombre del paciente con el color correspondiente a su tipo de cita
Distribución de horas de consulta (se puede configurar el rango de tiempo)
Calendario del Mes
Botón para agregar un Evento
Botón para búsqueda filtrada de Pacientes y Citas

Sobre la Cita (h):

Al pulsar en el [Nombre del Paciente] se cargará la pantalla de “Consulta” del paciente en cuestión.

Al pulsar en la [Hora de la Cita] se cargará la pantalla de “Cita” del paciente en cuestión para editarla.

¿Cómo Navegar el Calendario?

El proceso de selección de fecha puede llevarse a cabo de varias maneras distintas:

Por fecha especifica

Seleccione en el combo el Nombre del médico que desea ver su agenda

En el calendario Seleccione y Pulse la Fecha que desea ver.

Se mostrara la agenda con el día y tratante seleccionados

Día por día.

Pulse los íconos “” para regresar y “” para adelantar en barra de navegación, esto solo es recomendable si se desea ir a fechas muy cercanas a la que se muestra encima de la agenda

Vistas del calendario.

Es posible seleccionar 3 tipos diferentes de vista:

DIA. Este tipo de vista está preestablecida, y nos muestra únicamente las citas del día actual

Seleccione en el combo el [Nombre del médico] y la [Clínica] que desea ver

Seleccione y pulse en el calendario la Fecha que desea ver.

Se mostrará el Día deseado

SEMANA nos muestra la semana actual, separados por día.

Pulse el botón “Semana” para tener la vista por semana

Seleccione en el combo el [Nombre del médico] y la [Clínica] que desea ver

Seleccione la Fecha que desea ver.

Puede navegar semana por semana utilizando los iconos “” para regresar y “” para adelantar

MES muestra un calendario con los días del mes en curso

Pulse el botón “Mes” para tener la vista por mes

Seleccione en el combo el [Nombre del médico] y la [Clínica] que desea ver

Seleccione la fecha que desea ver

Puede navegar mes por mes utilizando los iconos “” para regresar y “” para adelantar

Planeador del Medico

Proceso

Antes de generar una cita se deben generar los horarios de consulta o cirugía así como las vacaciones o días de congreso del Médico.

En la Agenda del Médico Pulse el botón [Agregar] en la parte superior del calendario

Una vez desplegada la pantalla de “Alta de eventos” en la pestaña Tratante capture la información relevante.

Seleccione la “Categoría” (ej. En Consultorio, Comiendo, Cirugía, Vacaciones, etc.)
Verifique la Fecha en el calendario
Escriba en el campo el “Título” del evento si es algo especial (ej. DOC, Niño sano, vacuna, seguimiento postoperatorio, quitar puntos etc.)
Verifique la Clínica o Consultorio donde se realiza la planeación

Seleccione el Tratante en cuestión “solo disponible para el usuario recepcionista”
Seleccione la Categoría Pref Aquí se selecciona la categoría preferente del evento.
Escriba los “Comentarios” o necesidades para el evento en cuestión.

Marque si será un “Evento de todo el día”

Verifique la Hora del evento

Escriba la Duración del evento

Seleccione la periodicidad del evento “Repetir”

Pulse el botón [Guardar] para guardar los cambios
Pulse el botón [Encontrar Disponibles] si desea encontrar una fecha libre
Pulse [Eliminar] para borrar un evento ya guardado
Pulse [Cancelar] para no guardar el evento
Pulse [Crear Duplicado] para duplicar el evento

Programación de Citas

Proceso

Cuando un paciente llama para hacer cita, primero buscarlo en el sistema, si no existe, Creamos un Nuevo paciente. Si existe verificamos su identidad con su fecha de nacimiento y demografía.

Determinar el día y la hora que el paciente quiere venir al consultorio.

Determinar el profesional que el paciente quiere ver, si es el caso.

Compruebe que la fecha/hora esté disponible. Si es así, coloque la cita y marque el recordatorio de cita. Si el horario no está disponible, negocie con el paciente a otra fecha/hora satisfactoria.

Programación rápida de cita

Pulse el botón [Agregar] en la parte superior del calendario

Una vez desplegada la pantalla de alta de eventos capture la información del evento. (Ver Alta de Eventos).

Agregar una nueva cita

Seleccione la fecha donde ingresará el evento

Seleccione la hora, pulsando sobre cualquier horario disponible (a)

Se abrirá la pantalla de alta de eventos, para agregar un evento. (Ver Alta de Eventos).

Alta de eventos

La “pantalla de alta de eventos” presenta la información necesaria para programar una cita, marcar sus salidas, vacaciones etc.

Se deben llenar todos los datos Requeridos, la gran mayoría estarán predeterminados al día y usuario seleccionado.

Alta de eventos simples para Paciente

En la pestaña paciente:

Seleccione la “Categoría del Evento” (ej. Consulta, Procedimiento, Cirugía, Vacunación, etc.)

Verifique la Fecha de la cita en el calendario

Escriba en el campo el “Título” del evento a lo que viene el paciente (ej. DOC, Niño sano, vacuna, seguimiento postoperatorio, quitar puntos etc.)

Verifique la Clínica o Consultorio donde se realiza la cita y la Facturación

Busque y seleccione al “Paciente” motivo de la cita

Seleccione el Tratante en cuestión “solo disponible para el usuario recepcionista”

Seleccione el Estatus del evento. Aquí se cambia el estado de la cita del paciente, si llegó o Canceló etc.

Escriba los “Comentarios” o necesidades para la consulta en cuestión (sirve para preparar un material que se va a emplear o avisarle a algún ayudante etc.)

Marque si será un “Evento de todo el día”

Verifique la Hora de inicio

Escriba la Duración

Seleccione la periodicidad del evento “Repetir”

Pulse el botón [Guardar] para guardar los cambios

Pulse el botón [Encontrar disponible] para buscar disponibilidad de fecha y hora

Pulse [Eliminar] para borrar un evento ya guardado

Pulse [Cancelar] para no guardar el evento

Pulse [Crear Duplicado] para duplicar la cita

Nota

La organización total del calendario depende de la duración de sus eventos. Si es seleccionada la opción “Evento de todo el día” ninguna otra cita puede ser introducida en ese día. Por otra parte, si la duración es 0, el sistema tomará el valor mínimo de 15 minutos para asignarlo a este evento.

Lo mismo que si la duración del evento es de 3 horas como el ejemplo de una Cirugía o Procedimiento, no podrá introducirse ningún evento durante ese rango de horario.

Buscar un Paciente para el evento

Cuando se está agregando un evento es importante ingresar el Nombre del paciente, para tener mejor referencia para el médico y para que pueda acceder más fácilmente a pulsando en el nombre durante la consulta, para lo cual debemos buscarlo en nuestro catálogo de pacientes, o ingresarlo previamente en [Nuevo Paciente]

Pulse sobre el campo “Paciente” (e) y aparecerá una ventana de búsqueda

Escriba el apellido del paciente en la caja de búsqueda

Pulse el botón [Buscar] y aparecerá una lista de resultados

Seleccione al paciente de la lista de resultados.

Pulse en el nombre del Paciente y se agregará a la forma de ”Alta de “eventos”

Eventos repetitivos

Se puede calendarizar un evento para que sea repetido en fechas posteriores, se puede realizar de 2 formas:

(a) Marque “Repetir”

(b) Seleccione la secuencia de días

(c) Seleccione: Día, Semana, Mes, Año, cuando desea repetir el evento.

(d) Seleccione la fecha final

Un ejemplo se interpretaría de la siguiente manera: El evento será repetido el tercer día de cada mes, durante 2 meses.

Edición de eventos o Citas

La búsqueda de un evento programado se realiza mediante cualquiera de los dos métodos de navegación por fechas.

Ubíquese en la fecha de la cita

Pulse sobre la hora del evento (a)

Se mostrará la ventana de edición de eventos.

Nota
Cuando el evento carece de la información del paciente (porque éste no se agregó), en este caso la liga de edición es única y siempre presentará la ventana de edición de eventos.

Cambiar el estado

Para Cambiar el estado de la cita para indicar que el paciente ha recibido un aviso de llamada, canceló ya llegó etc.

1. Pulse en el Combo de “Estado” y podrá ver todos los posibles estados de la cita. Cada uno tiene un único símbolo que puede aparecer en el calendario

2. Seleccione la opción deseada.

3. Escriba algún comentario si lo desea

4. Pulse el botón [Guardar] y el símbolo se agregará en el vínculo después de la hora de la cita.

El símbolo "@", por ejemplo, indica que el paciente ha llegado a la clínica y está dispuesto a su Consulta.

Encontrar horarios disponibles

Una forma rápida de encontrar disponibilidad para una cita cuando hay mucha concurrencia es Pulsando el botón [Encontrar disponibles]

Se abrirá una nueva ventana con los próximos siete días de agenda con las horas disponibles en azul.

Pulse sobre la fecha/hora deseada en la ventana y desaparecerá la fecha/hora seleccionada rellenando automáticamente el día y hora en la forma de cita

Pulse en el botón [Guardar] para agregar la nueva Cita.

Advertencia
Esta función y la vista de la cita, solo están disponibles después de haber establecido el horario de consulta del Tratante en particular.

Nota

El horario y la agenda del Tratante la habilitará el administrador del sistema desde la configuración inicial.

Mensajes

Herramienta auxiliar para Mensajería interna y asignación de tareas al personal, al entrar o

A.- Pulse el botón Mensajes en el menú principal y se mostrará la pagina de Mensajes en la sección inferior.

B.- Las notas vigentes se mostrarán en el Resumen del Paciente en la sección Notas

C.- También en la página de mensajes se muestran los mensajes o notas dirigidos al usuario en sesión.

En la página de mensajes se muestran los mensajes o notas dirigidos al usuario en sesión ordenados por fecha y se puede modificar el orden pulsando la flecha en cada columna.

Pulse en el botón [Agregar Nuevo] para crear un nuevo mensaje y aparecerá la siguiente pantalla:

Seleccione el “Tipo” de Mensaje que desea.

Seleccione el Destinatario en el combo “Para”

Busque el Paciente relacionado con el mensaje

Seleccione el Estatus del mensaje en cuestión

Escriba el mensaje en el campo de texto.

Pulse el botón [Enviar mensaje] para enviarlo

Notas de paciente

Las notas del Paciente almacenan la información del paciente que NO guarda relación con su condición clínica. Esta información puede incluir saldos pendientes, cambio de la información de seguro del paciente, solicitudes de servicios de la clínica o tareas asignadas al personal relacionadas con el paciente.

También al enviar un Mensaje relacionado con el paciente se mostrara en “Notas”

En la pantalla del paciente se despliegan las notas del paciente abajo de la demografía, bajo el título “Notas”, Pulsando el vínculo [Expandir] se muestran las notas más recientes.

En la pantalla de Resumen se muestran solo las Notas activas

Si hay muchas notas de paciente, se mostrarán sólo las primeras notas listadas en orden de fecha descendente, y un enlace informando que algunas notas de pacientes no fueron desplegadas.

Pulse el enlace (a) Pulse aquí para ver Todo y se verán todas las notas.

Si no hubiera Notas del paciente en cuestión, o están “desactivadas” se muestra el texto: “No hay notas para este paciente.

Para editar alguna notas pulse el botón [Editar] a la izquierda de esta

Agregar Nueva Nota

Pulse el botón [Agregar] en la pantalla de “Notas de paciente”. y se mostrara una ventana para agregar una nueva Nota.

Seleccione el “Tipo” de Nota que desea crear.

Seleccione el “Destinatario” de la nota, en el combo “Para”

Escriba en la caja de texto lo pertinente

Pulse el botón [Guardar] como nueva nota] para que se guarde

La nueva nota aparecerá ahora en la lista de notas de paciente.

Puede cambiar el estado de la nota pulsando el botón [Editar]

Cada nota tiene una caja de selección, si tiene marca, la nota está activa, si no tiene marca la nota está inactiva.

Para cambiar una nota de activa a inactiva.

Marque o Desmarque la nota que desea cambiar.

Pulse el botón [Cambiar Actividad].

Se recomienda desactivar las notas que ya no sean relevantes en tiempo o acción.

Editar una Nota de paciente

Pulse el botón [Editar] de la nota en cuestión, en la lista de notas de paciente. y se mostrara la pantalla de la Nota con las notas anteriores anexas a ésta.

Escriba el comentario en la caja de texto

Pulse el botón [Guardar como nueva nota] si desea una nota separada.

Pulse el botón [Anexar a esta nota] si desea mantener la relación.

Sugerencia

Esta es una excelente herramienta de asignación de tareas relacionadas con el paciente entre los usuarios de un mismo sistema.

Pueden desactivarse las notas de tareas completadas, o responderlas editando la misma nota.

Paciente

El paciente es el Actor principal de nuestro sistema, Nada podemos hacer si no hemos creado un Paciente.

Al crearse el Paciente se identificara con un número PID (número de paciente. A este número se relacionarán las Citas, Consultas, Antecedentes, Cargos y Pagos.

Si ya tenemos una Relación numérica de pacientes y/o expedientes, se puede utilizar o dejar que el sistema les adjudique un PID consecutivo.

Proceso

Verificar la identidad
Durante el registro es muy importante verificar la identidad del paciente. Dado que al aumentar el tamaño de la práctica no es raro tener 2, 3 o 4 pacientes con el mismo nombre. Para comprobar necesitamos usar la información del paciente menos sensible para identificarlo. Normalmente pedimos el nombre del paciente, su género y su fecha de nacimiento.

Ya en el consultorio, el área es más privada, y se puede solicitar información más confidencial. Debemos usar el nombre y últimos dígitos del CURP o IFE o (número federal de identificación del paciente).

Informar a los pacientes que traigan la tarjeta del seguro, IFE, o licencia de conducir y llegar 15 minutos antes de la hora, para completar el papeleo.

Informar a los pacientes que se espera el pago al momento del servicio.

Cuando un paciente Nuevo llama para hacer una cita, al crear un nuevo paciente, si ya está registrado, el sistema nos informará que existe duplicidad y nos permitirá corregir.

Roles

Preferentemente Recepción para mantener la responsabilidad y los estándares de captura

Advertencia
Es importante al buscar y registrar al paciente hacerlo siempre de forma correcta, ERRORES ortográficos pueden ocasionar duplicar los pacientes.

Sugerencia
Se sugiere Estandarizar la forma de escribir en el sistema, con puras MAYUSCULAS o Mayúsculas con minúsculas, uso de acentos (sugerimos no usar acentos porque en algunas versiones de navegadores nos darán caracteres raros.), establecer si se usarán abreviaturas de nombre. (Ma., Gpe., etc.).

Nombres de Soltera en mujeres porque nos encontramos a Ana Garza de Treviño y Ana Garza Garcia que son la misma.

Lo ideal es escribir el nombre exactamente como esta en su IFE o CURP.

Importante
La recepcionista o asistente, en su tiempo muerto puede crear los Pacientes y capturar los datos demográficos, existentes en papel o en otro sistema, (si no se contrató el servicio de migración y conversión de datos) a SineMed EMR®.

Lo mismo que los datos demográficos para facilitar la admisión de los pacientes cuando lleguen.

Crear un Nuevo Paciente.

En el “Menú” Pulse [Nuevo/Buscar] para ingresar y se mostrará la pantalla un nuevo paciente al sistema:

Los datos Obligatorios son Nombre, Apellidos Fecha de Nacimiento y Género.

1. Seleccione el Tratamiento o título del paciente

2. Escriba el Nombre, Segundo nombre y Apellidos del paciente

3. Escriba la Fecha de Nacimiento

4. Escriba el Genero

5. Escriba el Número de paciente, si tiene un expediente de papel puede poner ese número aquí para relacionar sus expedientes en papel Si no pone un número el sistema le asignará uno automáticamente que será el ID de paciente

6. Haga clic en [Crear Nuevo Paciente] y

7. Aparecerá la pantalla de demografía del paciente

Sugerencia
En ese momento no es requerido completar todos los datos demográficos del paciente, pero es recomendable hacerlo

Seleccione la pestaña deseada, y se abrirá la forma para la entrada de datos, que comprenden: Generales, Contacto, Preferencias, Pagador, Sociales y de seguro si corresponde.

Si todo lo que está haciendo es Reservar una cita, haga clic en [Citas (Agregar)] para crear una cita. y espere hasta que el paciente llegue, para completar sus datos demográficos y de seguros.

Para completar los datos demográficos más tarde “Busque al Paciente” y selecciónelo y aparecerá la pantalla principal del Paciente:

1. Pulse en el Botón [Editar] y se mostrara la pantalla de edición de “Demografía”.

2. Seleccione la pestaña deseada, y se abrirá la forma para la entrada de datos, que comprenden: Generales, Contacto, Preferencias, Pagador, Sociales y de seguro si corresponde.

3. Complete los datos deseados. Puede completar los datos cuando sea necesario. y Rellenar solo los campos que le importan. Los campos con rojo son necesarios para trabajar adecuadamente.

4. Pulse en [Guardar] para actualizar los datos.

El campo de Fuente de referencia es una excelente herramienta para dirigir mejor sus campañas comerciales e invertir en el medio que le genera mas pacientes nuevos.

Existe un reporte para verificar los pacientes por Fuente de referencia.

Sugerencia
Entre más datos del paciente tenga, mejor lo conocerá y podrá darle seguimiento y ofrecerle más servicios.

Buscar un Paciente

En SineMed EMR® existen 2 tipos de buscadores de paciente:

A.- El primero, es la caja de búsqueda en el menú principal, que se encuentra abajo a la izquierda o en la parte superior.

Con esta función podrá buscar los pacientes registrados por Apellido o Número de paciente (ID):

Escriba las primeras letras del apellido, o, número de un paciente en el campo “Buscar”

Pulse sobre el enlace de abajo correspondiente a su tipo de parámetro de búsqueda. [Apellido], [ID], [CURP] o [FN] (fecha de nacimiento)

Ó Pulse sobre [Todo] para ver todos

Ò Pulse sobre [Filtrar] para realizar una búsqueda por diversos criterios

Como resultado se obtiene un listado de pacientes coincidentes, en la pantalla principal

B.- También podrá buscar desde la función, paciente, [Nuevo/Buscar], en el menú principal. Llene los campos de opción con que desea Buscar el paciente y pulse el botón [Buscar]. Y obtendrá los resultados de su búsqueda.

De ese modo podrá buscarlos también por diferentes criterios, como edad, sexo, etc.

Como resultado se obtiene un listado de pacientes coincidentes, en la pantalla principal

En esa lista podrá seleccionar al paciente deseado Pulsando sobre su nombre.

Y se cargará como paciente activo en la “Barra de Información” y se mostrará su “Resumen” del paciente en la pantalla principal.

Resumen del Paciente

El “Resumen” del paciente aparece en la pantalla principal cuando seleccionamos el paciente de la lista de resultados de Búsqueda.

Al Pulsar sobre el botón [Resumen] en el Menú principal, regresaremos siempre a la pantalla de “Resumen”, del paciente actual, con los siguientes elementos:

En la parte de arriba el “Resumen” del Paciente con sus elementos y abajo las “Consultas Anteriores”

Los Vínculos debajo del Nombre del paciente mostrarán los Antecedentes, Informe, Documentos, Transacciones y Casos

A la izquierda Demografía, Notas, Recordatorios a Paciente, Restricciones y Signos Vitales

A la derecha ID/Foto Recordatorios Clínicos, Citas Problemas médicos, Alergias, Medicaciones, Inmunizaciones y Prescripciones.

Pulse en el vínculo [Editar] para editar cualquiera de esos datos, y se abrirá una forma para la entrada detallada.

Pulse en el vínculo [Expandir] para ver cualquiera de los títulos de los datos pertinentes a esa sección,

Pulse en el vínculo [Colapsar] para ocultarlos.

Antecedentes del Paciente.

“Busque al Paciente” y selecciónelo y aparecerá la pantalla principal del Paciente:

Con el paciente activo Haga clic sobre el vínculo [Antecedentes], y se mostrará la pantalla de antecedentes activos del paciente.

Pulse el botón [Editar], y se mostrara la pantalla de antecedentes para cargar los datos.

Los Antecedentes se dividen en varias Secciones:

Personales Patológicos, Factores de Riesgo, Exámenes/Pruebas, Medicación Actual y Cirugías Previas

Familiares No Patológicos, Familiares Patológicos, Alérgicos, Hábitos y Otros para agregar historia adicional.

Seleccione la pestaña deseada y se mostrara la pantalla de edición:.

Después de introducir la información pertinente, Pulse el botón [Guardar].

O si desea regresar a la pantalla de “Paciente” Pulse el botón [Volver a Paciente].

Sugerencia

Algunos antecedentes personales Patológicos como Problemas médicos Alergias o Cirugías es mejor documentarlas como un Caso en el modulo “Casos” porque allí podremos poner fechas de inicio y fin y relacionarlos con códigos CIE

Problemas Médicos (Casos)

Un "Caso" es un Problema médico, Alergia, Medicación actual, Cirugía o un problema Dental.

Estos Casos pueden relacionarse o asociarse con múltiples consultas.

En el módulo “Casos” se documentan los Antecedentes personales patológicos de mayor relevancia y los Casos presentes de importancia donde debemos documentar el inicio y fin de cada uno y relacionarlo con códigos diagnósticos y con las consultas que hemos realizado.

En el Resumen se muestran los Casos (Problemas, Medicación, Alergias etc.) y pulsando sobre cualquiera de estos se mostrará la pantalla de “Casos”

Pulse el botón [Editar] en la pantalla “Resumen” y se mostrará la pantalla de “Casos” mostrando los problemas existentes y relacionados. En ella se muestran los casos del paciente y su detalle clasificados por su tipo

En esa pantalla podemos:

Agregar un nuevo Caso pulsando el botón [Agregar caso]

Agregar una nueva consulta y relacionarla automáticamente con algún caso pulsando el botón [Agregar Consulta]

Agregar Antecedentes del paciente pulsando el botón [Antecedentes]

Relacionar los Casos con las consultas existentes

Pulse en el vínculo del Caso para editarlo

Como agregar un caso

Pulse el botón [Agregar Caso] y se mostrará una ventana donde podrá documentar el caso

Elija el tipo de caso adecuado Para cada tipo de caso, existe una lista de títulos para seleccionar, previamente configurados, que se pueden personalizar para satisfacer las necesidades específicas de su práctica.

Seleccione algún Título de caso si se encuentra en la caja de selección ó

Escriba el Título del caso Si no está incluido

Elija la Fecha de inicio del Caso

Elija la Fecha de término del Caso

Pulse en el campo Diagnóstico y se abrirá la aplicación de búsqueda del código CIE10

Elija el rango de Aparición de la entidad

Escriba el origen de la referencia en el campo Referido por

Marque el tipo de Egreso

Escriba el Destino del paciente.

Pulse el botón [Guardar] para agregar el caso

Como seleccionar un Diagnóstico del catalogo CIE

Pulse en el campo Diagnóstico, y se abrirá la aplicación de búsqueda del código CÍE

Escriba parte del código o el nombre completo en el campo de búsqueda.

Pulse el botón [Buscar] y se mostrará una lista de resultados

Seleccione el código deseado pulsando en él

Se agregará en la forma, el código seleccionado

Una vez que los nuevos Casos se han añadido con éxito, debería ver una lista actualizada de todos los casos que se han ingresado para este paciente.

Puede pulsar en un caso de la lista para modificarlo en cualquier momento.

Como relacionar un Caso a las consultas existentes

En la pantalla de “Casos” pulse el botón “Relacionar Casos” y se mostrará una ventana con 2 secciones:

En la sección de Casos se listan los casos activos, en la sección de Consultas todas las consultas

Elija un Caso en la sección de Casos y se resaltará en Amarillo

Elija una consulta a relacionar en la sección de Consultas

Puede elegir varias consultas manteniendo presionado el botón “Shift” de su teclado mientras elige las consultas resaltándolas en Azul

Pulse el botón [Guardar] para conservar la relación

Continúe asociando Casos con consultas tanto como sea necesario.

Nueva Consulta

Así como el Paciente es la parte medular del sistema, de una Consulta parten las Plantillas de consulta las órdenes y los Cargos.

Para crear una Nueva consulta podemos hacerlo desde la Agenda Pulse sobre el Nombre del paciente y se abrirá la pantalla de “Resumen” de dicho paciente, cambiando el estado a “Paciente Activo” en la barra superior

También se puede iniciar Buscando el Paciente desde la caja de búsqueda o el botón “Nuevo/Buscar” llenando algún parámetro de búsqueda y pulsando el botón buscar.

Siempre con el “Paciente Activo”

Pulse el botón [Crear Consulta] y se cargará una pantalla con una forma de Nueva Consulta. También se despliegan las Consultas Anteriores, en la parte baja de la pantalla para continuar con una consulta previa de seguimiento, o editarlas.

Como ingresar una Consulta

Escriba en la caja de texto la Molestia principal o Motivo de Consulta

Seleccione la Categoría de la consulta

Verifique la Clínica donde se presta el servicio

Seleccione del combo la Sensibilidad de la consulta

Verifique la Fecha del servicio y de hospitalización si es el caso

Pulse el botón [Agregar Caso] si desea hacerlo en ese momento

Puede relacionarse esta consulta con algún Caso existente Pulsando sobre el Caso deseado para resaltarlo

Pulse el botón [Guardar] para salvar los datos y aparecerá la consulta completada y las formas de consulta

Formas de consulta

Al terminar de hacer la consulta le llevará de vuelta a la página de resumen de esta consulta. Además de una lista de todas las formas disponibles.

En la parte superior se muestran combos de categorías de formas de consulta

Formas de consulta, disponibles

Generales	Pediatría	Urgencias
Signos Vitales Somatometría Interrogatorio por Sistemas Exploración por aparatos Examen físico SOAP Notas Clínicas HPI Ordenes Medicas Evaluación Medica Consulta Telefónica Forma de Dictado Valoración del Dolor Honorarios médicos Protocolos CAMOS Notas del especialista Notas de Enfermería Orden de procedimiento Resultados de Laboratorio Reacciones Adversas a Meds	Detalles del Nacimiento Consulta de bebé sano Consulta de niño sano Valoración de Fiebre pediátrica Valoración del Dolor pediátrico Valoración GI pediátrica	Valoración de Urgencias Escala de Glasgow Exploración física (Urgencias) Dictamen médico previo
	Ginecología	Otorrinolaringología
	Valoración Ginecológica Consulta Prenatal	Valoración de ORL Audiometría
	Cardiología	Ortopedia y Traumatología
	Valoración Cardiológica Electrocardiograma Prueba de esfuerzo Monitoreo ambulatorio de PA Holter EKG Aptitud Deportiva	Medicina Física y rehabilitación Lesión del Tobillo Fuerza de Prensión Medición de piernas Rango de Movilidad Valoración de Accidente
Radiología	Urología	Neumología
Exámenes Diagnósticos Tele de Tórax	Valoración Urológica	Espirometría Valoración de Bronquitis
Cirugía	Oftalmología	Alergias
Nota Pre-operatoria Nota Post-operatoria Consentimiento informado Valoración del Dolor	Valoración Oftalmológica Optometría Queratometría Examen de Ojos Snellen	Vacunas Resultados de pruebas cutáneas Preparación de antígenos
Oncología	Angiología	Neurología
Cáncer de Colon o recto Cáncer de mama	Valoración de Angiología Pie Diabético	Examen Neurológico Cefalea ATM
Cirugía Bariatrica	Psiquiatría
Examen Inicial	Valoración Psiquiátrica

Se pueden realizar o personalizar las formas de consulta a sus requisitos especiales

Signos vitales

Una de las formas o Plantillas de Consulta más utilizadas y requeridas es la de Signos vitales,

Después de crear una Nueva consulta se despliegan las formas de consulta:

En la categoría Clínico Seleccione “Signos vitales”

Se mostrará una forma en blanco y si existe el historial anterior:

Complete los datos relevantes y pulse en el botón [Guardar Forma] y se mostrará la consulta con la forma agregada

Y en el “Resumen” del Paciente los Signos vitales más recientes con su fecha de toma.

Pulse el vínculo (a) Pulse aquí para ver todos los signos vitales Si desea ver el historial completo

Pulse en cada vínculo para ver un grafico de algún parámetro específico

Posicione el cursor en el círculo para ver la cantidad y fecha.

Consultas Anteriores

Esta pantalla es una vista de las Consultas, formas y documentación pasada, desplegando todas las entradas en orden cronológico.

Con un Paciente Activo Pulse el botón [Consultas Anteriores] o [Listas] del menú principal y se desplegará una vista de las Consultas del paciente actual. Mostrando la fecha el Caso, la razón de la Consulta, el Tratante y algún Código de Facturación de la Consulta.

Si algunas de las Consultas no fueron desplegadas, un texto le informará que hay “más Consultas”.

Pulsando en este vínculo, se cargarán todas las demás Consultas Anteriores.

Pulse el botón en el vínculo de la consulta para ver el detalle de dicha Consulta.

Pulse el botón [Ver Facturación] para ver los cargos realizados en la consulta en cuestión

Pulse el enlace [Ver datos clínicos] para regresar a la pantalla de Consultas Anteriores

Actual

Esta pantalla es una vista de la Consulta, formas y documentación actual o la seleccionada en las consultas pasadas, en fin es la Consulta Activa del Paciente activo que se está viendo en ese momento.

Pulse el botón [Esta Consulta] o [Actual] en el menú principal y se desplegará dicha pantalla.

En la barra Superior podemos ver la fecha y número de la consulta Activa que estamos viendo al momento

Pulse sobre dicha fecha y aparecerá en la pantalla principal la consulta actual.

Prescripciones o Recetas

En este módulo se realizan las prescripciones de medicamentos al paciente y la impresión de la Receta

Con un paciente y una consulta activos.

Pulse en el botón [Editar] en la pantalla de “Resumen”, y se mostrará la pantalla de “Prescripciones” mostrando la lista de medicamentos prescritos.

En la lista podemos ver el Fármaco, la Fecha de prescripción, suspensión o cambio, la Dosis, las Unidades de medicamento y el nombre del Tratante que lo prescribió.

Cuando alguna prescripción está inactiva se observa decolorada y muestra la fecha de inicio y de fin del tratamiento.

Pulse en el botón [Editar] para realizar cambios en la prescripción y mostrará la pantalla de “Agregar Prescripción” rellena con el fármaco seleccionado.

Allí puede cambiar la dosis o desactivarlo cuando suspenda el tratamiento.

¿Cómo imprimir una receta?

Pulse el botón [Lista] y verá la lista de medicaciones del paciente y una casilla de selección

Marque la casilla de los fármacos que desea imprimir en la receta ó

Pulse el botón [Seleccionar todo] y se marcaran todas las casillas

Pulse el botón [Imprimir(PDF)] para imprimir la receta del paciente con los medicamentos actuales

Se mostrará un PDF con la receta de los medicamentos que seleccionó.

Seleccione la impresora que contiene el papel para sus recetas e imprima

¿Cómo Agregar una prescripción?

Pulse en el botón [Agregar] y se desplegará una pantalla que le permite prescribir.

Seleccione la fecha “Inicial”, el sistema muestra por defecto la fecha actual.
Verifique el “Tratante” que realiza la prescripción, el sistema muestra por defecto el usuario activo.
En el campo “Fármaco” escriba el nombre del fármaco para iniciar la búsqueda inteligente y se listarán los diferentes medicamentes posibles a elegir. Si no existe escriba el que usted desee.
Complete cada uno de los campos de dosificación: cantidad, unidades, tomar, y notas relacionadas al medicamento

Seleccione la opción deseada para agregar esta prescripción a la lista de medicaciones del paciente en “Casos”.
Pulse el botón [Guardar] para que los datos sean registrados en el sistema.
Pulse el botón [Atrás] cuando desee regresar a la lista.

Nota

Esta misma operación se realiza para cada línea de fármacos a indicar.

Y debe volver a pulsar el botón [Agregar] por cada fármaco a indicar hasta obtener la lista deseada.

Existe una versión de Receta simplificada que se puede configurar por el admin del sistema.

Para desactivar la prescripción, cuando suspenda el tratamiento.

b. Seleccione la fecha “Inicial”, el sistema muestra por defecto la fecha actual.

c. Verifique el “Tratante” que realiza la prescripción, el sistema muestra por defecto el usuario activo.

d. En el campo “Farmaco” escriba el nombre del fármaco para iniciar la búsqueda y se listarán los diferentes medicamentes posibles a elegir. Si no existe Escriba el que usted desee.

Complete cada uno de los campos de dosificación: cantidad, unidades, tomar, y notas relacionadas al medicamento
Seleccione la opción deseada para agregar esta prescripción a la lista de medicaciones del paciente en “Casos”.

j. Marque la opción “Activa” para activar y desactivar el medicamento.

Pulse el botón [Guardar] para que los datos sean registrados en el sistema.

Pulse el botón [Atrás] cuando desee regresar a la lista

Se pueden configurar sus recetas para imprimir sus datos reglamentarios y su logotipo, o solo para imprimir las prescripciones en recetas pre impresas.

Sugerencia
En este módulo es la única parte donde se deben realizar y documentar las prescripciones de medicamentos porque mantendrá un historial de la medicación actual y la inactiva, conservando un historial relacionado con fechas y casos. Este se mostrará en la pantalla “Resumen”

Roles

Esta función es solo para el tratante

Informe

Este módulo es muy útil para tener una vista completa del expediente del paciente, o para imprimirlo total o parcialmente cuando lo requiera.

Con un paciente activo

Pulse en [Expediente], en el menú de paciente. y Se mostrará una pantalla, con los elementos del expediente que puede elegir, e incluir en su vista de la información del paciente.

1. Marque en cada casilla los elementos del expediente que desea mostrar o imprimir

2. Pulse el botón [Generar informe] para mostrar el expediente en pantalla

3. Pulse el botón [Versión Imprimible] y se mostrará en la pantalla con formato de impresión

4. Pulse el botón [Imprimir] del navegador para imprimir.

Se desplegará en la Pantalla una copia para imprimir de todos los datos seleccionados del paciente actual.

Se despliegan primero la Demografía, Antecedentes, Casos y Consultas, cada dato en una lista con valores y sus fechas correspondientes. Por ejemplo, si la dirección del paciente, o los datos del seguro han cambiado varias veces, todos los valores pasados y presentes, se mostrarán con fechas, desde la más reciente primero en un formato de columna.

Transacciones

Esta sección se usa para registrar cualquier transacción del paciente fuera de la práctica. Esto incluye referencias, envío de datos de fuera de la oficina a solicitud del paciente o de otro médico, demandas legales, y envío de datos a OFX. Las Transacciones son algo similar a las notas del paciente, pero éstas registran los eventos de que ya han ocurrido.

HIPAA requiere que esta información sea registrada, y se requiere por auditoría, y seguridad.

Pulse el botón [Transacciones] en el menú de “Paciente” y se mostrará una lista estructurada de las transacciones más recientes del paciente, por orden de fecha. Sólo se despliegan las transacciones más recientes - si hay más transacciones, un enlace de la advertencia explica que algunas transacciones no fueron desplegadas.

Pulse este enlace para ver todas las transacciones.

Pulse el botón [Editar] para modificarla

Pulse el botón [Borrar] para eliminarla

Pulse el botón [Agregar] para agregar una nueva transacción.

¿Cómo Agregar una Nueva Transacción?

Pulse el botón [Transacciones] y se mostrará una pantalla para seleccionar el tipo de transacción

Seleccione el Tipo de transacción del combo

Escriba los Detalles y comentarios con respecto a la transacción en el campo

Pulse el botón [Guardar] para guardar la transacción.

Nota
Todos los tipos de transacción disponibles son iguales a excepción de la Referencia

Agregar una Referencia

Pulse el botón [Transacciones] en el menú del “Paciente y se mostrará una pantalla para seleccionar el tipo de transacción

Seleccione Referencia del combo y se mostrará la pantalla de “Referencias”

Elija la “Fecha de referencia” del calendario

Seleccione si la referencia es “Externa” o dentro de la misma institución.

Elija el remitente en el combo “Referido por”

Elija el destinatario en el combo “Referido a”

Escriba la “Razón” de la referencia

Escriba su “Diagnóstico”

Seleccione el “Nivel de riesgo” del combo

Seleccione Si o No Incluye los signos vitales

Busque y elija el servicio solicitado del buscador de Códigos

Pulse el botón [Guardar]

Agregar una Contra-Referencia

Pulse el botón [Transacciones] y se mostrará una pantalla para seleccionar el tipo de transacción

Seleccione [Referencia] del combo y se mostrará la pantalla de “Referencias”

Pulse la pestaña “Contra-Referencia” y se mostrará la forma

Elija la “Fecha de respuesta” del calendario

Escriba el nombre de la “Forma de Respuesta”

Escriba un “Diagnóstico presuntivo”

Escriba un “Diagnóstico final”

Escriba la ubicación y nombre de los “Documentos” que apoyan el Diagnóstico

Escriba los “Hallazgos”

Escriba los “Servicios proporcionados”

Escriba las “Recomendaciones”

Escriba las “Prescripciones”

Pulse el botón [Guardar]

Archivo de Imágenes

En este módulo podrá cargar archivos escaneados y/o guardados, tales como identificación de un paciente, la tarjeta de seguro, así como imágenes de radiografías, fotografías de lesiones o resultados de laboratorio.

Esta aplicación es útil para adjuntar los documentos, clasificarlos y relacionarlos con el paciente agregando comentarios a cada uno.

Cargando Documentos e Imágenes

Pulse el vínculo [Imágenes] arriba de la pantalla “Resumen” y se mostrará una pantalla con un árbol con varias categorías configurables que pueden ser: Información del paciente, Registros médicos, Radiografías, Resultados de Laboratorio, Informes de patología etc.

Para Navegar en Documentos

Pulse sobre el icono “+” para desplegar la rama de la categoría deseada
Pulse sobre el icono “-” para cerrar las ramas del árbol

Digamos que tiene un escáner en la recepción y se ha escaneado la tarjeta de identificación del paciente y está listo para adjuntarlo en el sistema como un documento.

¿Cómo adjuntar un documento?

Pulse sobre el nombre de la categoría (b) donde desea adjuntar el documento y aparecerá a la derecha una caja de búsqueda.

Pulse el botón (c) [Examinar] y aparecerá una ventana con la vista del de su carpeta pública para ver los documentos.

Encuentre el documento que desea y pulse el botón [Abrir] y la referencia del documento a subir aparecerá en la caja de búsqueda

Pulse el botón (d) [Cargar] y aparecerá relacionado a la categoría (e)

Escriba en el campo “Destino opcional” otra Categoría diferente si lo desea

1. Si ahora hace clic en el símbolo "+" a la izquierda de la categoría deseada, verá el nuevo ítem.

2. Haga clic sobre él para verlo:

¿Cómo agregar comentarios de un documento?

Pulse sobre el Documento que desea comentar y se desplegará una pantalla con una caja de texto y la vista del documento digitalizado:

a) Escriba sus comentarios acerca del documento adjunto

b) Pulse el botón [Agregar]

¿Cómo Mover un documento?

Pulse sobre el Documento que desea mover y se desplegará una pantalla con la vista del documento

c) Seleccione la categoría hacia donde desea moverlo

d) Escriba el número del paciente o

e) Busque y Seleccione el Paciente al que desea mover dicho documento

Pulse el botón [Enviar]

Vacunas (versión Pediatría)

Pulse el botón [Editar] en la sección “Inmunizaciones” el lado derecho de “Resumen” y aparecerá una forma para registrar la nueva vacunación y una lista de las inmunizaciones recibidas:

Como registrar

a. Seleccione la Vacuna en cuestión del combo de selección

b. Verifique la Fecha de aplicación

c. Escriba el nombre del proveedor

d. Escriba el Número de lote de la vacuna

e. Seleccione el Nombre de quien aplico la vacuna

f. Actualice la fecha

g. Escriba algún Comentario pertinente

h. Pulse el botón [Guardar] actualizar la información

i. Pulse el botón [Imprimir] para imprimir el certificado de vacunación

j. Si no desea guardar Pulse el botón [Limpiar] para recargar la forma en blanco.

La vacuna registrada se agregará a la lista donde podrá [Editar] o [Borrar] el registro realizado o los anteriores

Para editarlo Pulse el botón [Editar] y aparecerá el detalle donde podrá editar sus datos.

Vacunas (versión Alergias)

Pulse el botón [Vacunas] en el Menú principal y aparecerá una forma para registrar la nueva aplicación y una lista de las vacunas recibidas:

Como registrar

a. Verifique la fecha de aplicación

b. Escriba la etapa o fase de la Inmunización

c. Escriba el número de aplicación

d. Escriba la dosis aplicada

e. Escriba o Seleccione el nombre de quien aplico la vacuna

f. Escriba alguna Nota pertinente

g. Pulse el botón [Guardar] actualizar la información

h. Pulse el botón [Imprimir] para imprimir el certificado de vacunación

i. Si no desea Guardar Pulse el botón [Limpiar] para recargar la forma en blanco

Se mostrará el registro debajo La podrá borrar si cometió algún error.

Servicios y Codificación

Administración > Servicios En la pantalla Servicios se despliegan una lista de códigos opcionales para la consulta.

Antes de que pueda cobrar por sus servicios, debe ingresar los códigos CIE, CPT y HCPCS que va a utilizar.

Estos códigos sirven para mantener su catálogo de diagnósticos o CÍE, y de procedimientos médicos o HCPCS, y de procedimientos quirúrgicos o CPT y OPS.

Son requeridos en los reclamos de las aseguradoras y le permiten al médico clasificar sus diagnósticos, y realizar los cargos de forma más organizada.

Nota

Su sistema, se configuró con todos los códigos de su práctica, sin embargo, usted puede agregar, modificar y eliminar más códigos, según sus necesidades.

Pulse en el botón [Servicios] en Administración de su Menú principal y se mostrará la pantalla de códigos:

Agregar un Nuevo código

Seleccione en el combo el “Tipo” de código deseado CÍE, CPT o HCPCS
Escriba el código en el campo de texto “Código”
Escriba el Modificador en el campo de texto “Modificador” si es necesario
Marque la casilla si será un código Activo o Desmarquela si desea Desactivarlo

Escriba el Nombre del código en el campo “Descripción”
Seleccione su “Categoría” si procede
Escriba los Precios de los “Honorarios” en el campo correspondiente según sus listas de precio
Pulse el botón [Agregar como nuevo] si es un código nuevo
Pulse el botón [Actualizar] si se trata de un código modificado o editado

Importante
Aquí se definen los precios, permitiéndole ahorrar esfuerzo a la hora de cobrar.

Editar un código existente

Busque el código deseado y a la derecha de la línea se encuentra el botón [Editar]

1.- Pulse el botón [Editar] y se mostrarán los datos en la sección superior

Modifique lo deseado o Agregue lo faltante en los campos

d.-Marque la casilla si será un código Activo o Desmarquela si desea Desactivarlo

h.- Pulse el botón [Actualizar]

Eliminar un código existente

Busque el Código deseado y a la derecha de la línea se encuentra el botón [Eliminar]

2.- Pulse el botón [Eliminar] y se borrará el elemento

Buscar un código

X. Seleccione en el combo el Tipo de código deseado ICD, CPT o HCPCS

Y. Escriba todo o parte del número del “Código” a buscar

Z. Pulse el botón [Buscar] y se mostrará debajo una lista de resultados coincidentes

Si hay más códigos concernientes pero no pueden desplegarse, aparecerá un mensaje al final de los resultados, la búsqueda debe refinarse si no se encontró ningún resultado.

Nota

La función "Buscar" sólo permite coincidencias de código, no del texto descriptivo, por lo que si escribe 296, por ejemplo, resultará en una lista de todos los 296 a 296,99, y se incluyen los " códigos especiales" que contienen esa serie de dígitos (como A296B).

Sugerencia
Se recomienda editar los códigos de procedimientos CPT y HCPCS para adecuarlos a su práctica y sus precios.

Estos códigos serán relacionados con la forma de Cargo de Honorarios y le permitirán realizar sus cargos de forma más rápida y consistente.

Es mejor que el código CPT y HCPCS se repita en el campo "Descripción:". Esto le ayudará en la construcción de los listados en la Hoja de Cargos y Diagnósticos que se verán más adelante, y su utilización en los reclamos.

Cargos

Al terminar la consulta el tratante puede hacer los cargos de la consulta y procedimientos médicos, realizados, o cargar un futuro procedimiento quirúrgico para que el paciente realice el pago del anticipo. Todo esto lo puede hacer en el inter de que el paciente sale del consultorio o la sala de terapia rumbo a recepción para realizar su pago.

En este mismo modulo podemos “Justificar” los procedimientos relacionándolos a un código de diagnóstico para presentarlo a las Aseguradoras.

¿Cómo realizar Cargos?

Los cargos de honorarios en la práctica se pueden realizar desde dos frentes:

En la consulta actual se Selecciona la “Forma de honorarios” del combo Administrativa en las formas de consulta.

Ó,

Pulsando el botón [Cargos] en el menú principal. Honorarios > Cargos

En ambos casos se muestra una pantalla con varios combos como se muestra, pero pueden agregar otros o eliminar en función de la práctica que mejor se adapte a sus necesidades y debajo de éste, un buscador de códigos.

Seleccione de los combos los ítem(s) a cargar a la cuenta del paciente. ó,
Busque en códigos seleccionando el tipo de código a buscar.
Escriba la palabra criterio de búsqueda.
Pulse el botón [Buscar].
Y se mostraran en el combo de arriba los resultados de la búsqueda, Seleccione el código deseado. Y, Se mostrará debajo en la lista de cargos.
Verifique que el Precio, Unidades y Tratante sean correctos y
Marque la casilla “Aut” para autorizar su cargo.
Si desea borrar alguno Marque la casilla “Borrar”
Pulse el botón [Actualizar] para corregir los cambios
Pulse el botón [Guardar] si todo es correcto y se cargarán a la cuenta del paciente.

El debito del paciente se muestra en las pantallas de Paciente, Notas, Cargos, Pagos y Finiquito, en estos 3 últimos se podrá realizar el pago.

¿Cómo justificar los Cargos?

Solo si manejara reclamo electrónico a aseguradoras o si su práctica lo requiere, puede justificar los cargos desde el momento que se realizan, relacionándolos con un código diagnóstico.

Seleccione de los combos los ítem(s) a cargar a la cuenta del paciente.

Busque un códigos diagnostico seleccionando ICD9 del tipo de código a buscar.

Escriba la palabra criterio de búsqueda.

Pulse el botón [Buscar].

Y se mostraran en el combo de arriba los resultados de la búsqueda, Seleccione el código deseado. Y,

Se mostrará debajo en la lista de cargos.

Luego en el combo “Justificar” del cargo Seleccione el código diagnóstico.

Pulse el botón [Actualizar] para corregir los cambios.

Pulse el botón [Guardar] si todo es correcto y se cargarán los honorarios a la cuenta del paciente con los procedimientos relacionados con el diagnóstico.

Pagos

Se pueden recibir pagos desde el mismo módulo de Cargo de Honorarios

Pulse el botón [Ingresar Pago] y se mostrará un campo para agregar la cantidad recibida, (Si la cantidad es diferente al debito, se descontará del total manteniéndose un saldo negativo o positivo).

Pulse el botón [Guardar] si todo es correcto y se abonarán a la cuenta del paciente

Si desea recibir Pagos en la caja.

En la parte baja del menú principal puede encontrar el combo de “Ventanas” y casi al final Seleccione Prepago y se mostrará la ventana de Pagos y abonos

Seleccione el Método de pago
Escriba el Número de cheque si corresponde
Escriba o verifique la cantidad recibida en el campo “Pagar”
Pulse el botón [Guardar] si todo es correcto y se abonarán a la cuenta del paciente

Si desea recibir Pagos con descuento.

Pulse el botón [Finiquito] del menú principal y se mostrará la pantalla de “Finiquito”

Escriba la cantidad a descontar en el campo “Importe de descuento”.
Seleccione el Método de pago.
Escriba el Número de cheque si corresponde.
Verifique la cantidad pagada en el campo “Cantidad Pagada”.
Elija la Fecha de finiquito.
Pulse el botón [Guardar] si todo es correcto y se abonarán a la cuenta del paciente.

Se mostrará el recibo del pago que podemos ver e Imprimir de forma simple o Detallada

Si quiere deshacer el finiquito Pulse el botón [Deshacer Finiquito]

Si tenemos habilitado la impresión de recibos Pulse el botón [Imprimir]

Modulo de Pagos

Pulse el botón [Pagos] del menú principal y se mostrará el módulo de “Pagos” con 3 opciones a elegir

Nuevo Pago

1. Seleccione la Fecha del pago

2. Verifique la fecha en que se Asienta el pago

3. Seleccione el Método de pago

4. Escriba el Núm. de Cheque si es necesario

5. Escriba el Importe del pago

6. Seleccione si pago el Paciente o el Seguro

7. Seleccione la Categoría del pago

8. Busque al Pagador

9. Seleccione la fecha del Deposito

10. Escriba una Descripción del deposito

11. Pulse el botón Guardar si desea afectar el pago

12. Pulse el botón Cancelar para no guardar

13. Pulse Asignar si su pago queda pendiente con una aseguradora y se mostrará el pago documentado con 3 opciones:

Sin Pagar.- Complete los campos con lo Aprobado, el Pago, el ajuste, Deducible o por recuperar.
Marque si el pago esta Completado
Marque Mostrar Todo para completar campos con lo Aprobado, el Pago, el Ajuste, Deducible o por Recuperar.
Marque si requiere Seguimiento y escriba la Razón del seguimiento.

Envíe a la aseguradora o Finalice el pago si ya está completo.

Buscar Pago

En esta pantalla podrá plantear la búsqueda de sus pagos por cualquiera de los parámetros mostrados y ordenar los resultados

Pulse el vínculo del resultado podrá entrar al detalle para modificarlo o Finalizarlo

Pulse sobre el ícono X si desea borrar el pago.

Remisión de CFD

Esta función nos sirve para procesar los Comprobantes Fiscales Digitales y enviarlos a la aseguradora.

Complete los datos del archivo a adjuntar

Pulse el botón Examinar para buscar el archivo XML y adjuntarlo

Pulse el botón Procesar el archivo para Enviarlo

Cartas combinadas

Este módulo es muy útil cuando se tienen que expedir frecuentemente cartas, órdenes o documentos a terceros.

Se pueden crear plantilla con campos combinando Fecha, Domicilio Nombres del Remitente, Receptor y Paciente, pudiéndolas modificar para no volverlas a escribir.

Pulse el botón [Cartas] del Menú principal y se mostrará la pantalla de cartas

Elija el remitente del combo “De”
Elija del combo “Especialidad” si es necesario
Elija el remitente del combo “Para”
Verifique la Fecha
Seleccione la Plantilla existente deseada o puede crear una nueva eligiendo “sample” y cambiandola
Elija el Formato en el que desea imprimir .pdf o .html
Seleccione el Campo Especial a combinar para insertar en la carta
El campo elegido se muestra en la carta y se combinara con los datos de la Base de datos
Pulse el botón [Guardar como nuevo] si quiere crear una nueva plantilla y se mostrara debajo un campo donde debe escribir el nombre de la plantilla
Pulse el botón [Guardar Cambios] si desea cambiar dicha plantilla
Pulse el botón [Generar carta combinada] si desea imprimirla y se imprimirá con los datos combinados

Reportes

Aquí veremos algunos de los informes que están disponibles en SineMed EMR.

Pulse en [Reportes] en el Menú principal y se mostrara el menú de reportes:

Se cuenta con Reportes de Pacientes, que incluyen:

Informe de Lista de Pacientes.

Muestra una lista de los pacientes consultados en un rango de tiempo.

...

Informe de Referencias.

Muestra una lista de las Referencias, por clínica, en un rango de tiempo.

Los Reportes de Consultas incluyen: un informe de Citas, Un informe de consulta, un informe comparativo de citas y consultas., un informe de codificacion, informes del archivo físico, y de Servicios prestados por categoría.

Informe de Citas.

Muestra una lista de Citas para un determinado Tratante, o para todos los Tratantes, en un rango de fechas. Puede ser ordenada pulsando en cualquiera de los títulos de las columnas.

Informe de Consultas.

Muestra una lista de Consultas para un determinado Tratante, o para todos los Tratantes, en un determinado rango de fechas. Puede ser ordenada haciendo clic en cualquiera de las columnas.

The

Informe de Citas y Consultas.

Es un informe muy práctico que le dará una referencia cruzada de las citas con sus correspondientes Consultas. Esto le permite avistar fácilmente muchos tipos de errores, tales como Citas con Consultas desaparecidas, Consultas sin Citas, falta de Cargos, y justificaciones y autorizaciones necesarias pero no se hicieron.

Informe de distribución de seguros

Si tenemos activado el módulo de Seguros. Muestra los pacientes atendidos durante un período de tiempo por cada tipo de seguro.

Informe de Codificación.

Le dará una vista completa de lo facturado y aseguradoras de los pacientes consultados.

Informe de Movimientos del expediente.

Proporciona información de donde y quien tiene los expedientes físicos.

Informe de Salidas del expediente.

Proporciona información de donde y quien tiene los expedientes físicos.

Reporte de Prescripciones

Este reporte nos muestra los informes de todos o ciertos medicamentos en relación con las recetas a pacientes y otros datos relevantes

Para ver el [Reporte de Prescripciones] Pulse en su enlace:

Informe de Servicios por Categoría

Este informe nos permitirá listar los servicios prestados por la clínica diagnósticos y procedimientos con sus precios y códigos..

Los Reportes de Financieros incluyen:

Informe de Ventas por servicio

Un completo informe que proporciona informacion de ventas por clinica en un rango de fechas, y permite su exportacion a excel para contabilidad.

Informe de Ingresos en Efectivo

Muestra los ingresos de efectivo por clínica y tratante en un rango de fechas, filtrándolo por Procedimiento o diagnóstico.

Reporte de ingresos

El informe de caja desglosa los ingresos brutos por Tratante para un determinado período de tiempo. También puede elegir para ver un desglose detallado de los cobros en efectivo y detalle de cada uno de los procedimientos para los que se hizo cargo.

Ingresos por Método de pago

Muestra los ingresos recibidos por pagador y método de pago en un rango de fechas, resumido o detallado.

Informe de cobranza

Un completo informe de cuentas por cobrar, con suficientes filtros para darle la información requerida para cobrar sus deudas.

Informes Personalizados

Se pueden personalizar y crear todo tipo de informes a partir de los datos existentes, específicos a sus requerimientos

Directorio

El directorio se utiliza para que los usuarios tengan acceso a los datos de localización del personal tratante así como otros médicos, clínicas, asociados etc. y llamarle para alguna consulta o avisarle de alguna interconsulta.

Pulse en [Otros] > [Directorio] en el menú principal y se mostrará la pantalla “Directorio” con los datos en orden alfabético y un buscador por Nombre Apellido y Especialidad.

Puede buscar en el directorio un contacto en particular al ingresar su nombre, especialidad y seleccionando el tipo en la parte superior de la página y pulsar en 'Buscar'.

Pulse en el Nombre de una persona para editar su información de contacto, o

Pulse el botón [Agregar Nuevo] para agregar otra persona al directorio y se abrirá la forma

Rellene los datos relevantes

Pulse el botón [Guardar]

Importante
Al contar con un directorio de personas o empresas asociadas a su práctica le permitirá delimitar los campos de combinación al escribir cartas a un médico en particular, al realizar Cartas combinadas.

Notas de oficina

Pueden guardarse notas de oficina, y ser desplegadas por cualquier usuario. Esto puede usarse para avisar de eventos importantes no relacionados a un paciente específico.

Avisos al Personal

Notas remotas al personal

Pulse en [Otros] > [Notas Oficina] en el menú principal y se mostrará un listado de las “Notas Activas” con su fecha y entre paréntesis el nombre del usuario que la creó

Sólo las notas más recientes se despliegan la Pantalla Principal, en orden de antigüedad. Si hay más notas que no se han desplegado, un mensaje de la advertencia aparecerá al final informando que no fueron desplegadas todas las notas.

Pulsando en el enlace [Notas de Oficina] se cargará la pantalla para agregar notas

Para agregar un nuevo comentario, debe escribirlo en la caja de texto

Pulse el botón [Agregar Nueva Nota] para guardar la nota.

Las notas pueden estar Activas o Inactivas

Pulse el botón [Ver todo] para ver todas las notas

Pulse el botón [Sólo Activas] para ver solo notas activas

O Pulse el botón [Sólo Inactivas] para lo contrario.

Cada nota tiene una caja de selección a la izquierda - si se marca, la nota es activa, si no tiene marca la nota es inactiva.

Para cambiar una nota de activa a inactiva, marque o desmarque la nota que desea cambiar, y

Pulse el botón [Cambiar Actividad]

Si hay muchas notas, sólo unas cuantas se desplegarán.

Para ver el resto de las notas, Pulse el botón [Siguiente] o [Anterior] para navegar adelante o atrás en el tiempo.

Para cerrar la pantalla de registro Notas de Oficina, Pulse el botón [Notas de Oficina atrás]

Nota

Este tipo de notas NO se deben usar como asignación de tareas o para datos del paciente, solo como avisos de oficina

Autorizaciones

Pulsando el botón [Otros] > [Autorizaciones] en el Menú principal por un usuario autorizado

Despliega un breve resumen de toda la información categorizada y organizada por paciente que se ha ingresado al sistema por usuarios no autorizados, como personal de oficina.

Cargos, Transacciones, Notas de Pacientes, y Formas de consulta, pero no los cambios a la Demografía o Antecedentes del Paciente porque esos datos normalmente los ingresa el personal de oficina.

Debajo del Nombre del paciente habrá un enlace del texto, "Autorizar".

Pulsar el botón [Autorizar] significara que un médico ha visto y ha autorizado dichos cambios. Si la información no se debe autorizar, el médico debe Navegar por los datos del paciente y hacer las correcciones necesarias, y luego Autorizar el registro original en la pantalla de Autorizaciones.

Si hay más autorizaciones, un aviso le dirá que existen más, y Pulsando en él o en el botón [Ver todo] se cargarán todas.

Nota
Las autorizaciones son para dirigir las acciones y entrada de datos del personal de la oficina - no son un reemplazo a la gestión llevada a cabo por políticas de la práctica.

ANEXOS

Procedimientos

Reglas de Decisión Clínica CDR

Se trata esencialmente de un motor que permite la incorporación de, un conjuntos de reglas para verificar/monitorear/reportar la información clínica (por ejemplo, signos vitales, historia clínica, medicamentos, procedimientos, laboratorios, etc.) en tiempo real.

Se ha construido de forma muy flexible apoyando la internacionalización.

Recordatorios Clínicos

Se puede encontrar en la parte superior derecha de la pantalla del “Resumen del paciente”.

· Aquí es donde se muestran las "Alertas pasivas".

· Muestra si una acción se Vencerá pronto, se vence ahora, esta Atrasada, o muy Atrasada.

· Algunas ofrecen un enlace (donde se muestra una pantalla donde aparecen los resultados).

a.- Pulse el botón [Editar] para abrir la pantalla de “Recordatorios clínicos” mostrando 3 pestañas:

“Principal” muestra todas las acciones pertinentes (ya sea Completadas o Atrasadas).

“Planes” muestra todas las acciones pertinentes (ya sea Completadas o Atrasadas), organizado por el plan.

“Admin” permite la personalización de los planes y reglas al paciente.

Recordatorios a Paciente

Se puede encontrar en la parte izquierda de la pantalla del “Resumen del paciente”.

· Aquí es donde se muestran las "Alertas pasivas".

· Muestra si una acción se vencerá pronto, se vence ahora, esta vencida, o muy Atrasada y muestra si ha sido enviado un recordatorio.

a.- Pulse el botón [Editar] para abrir la pantalla de “Recordatorios a Paciente” mostrando 2 pestañas:

“Principal” muestra más detalles sobre cuando fue creado y enviado (y el medio de envío).

“Admin” permite la personalización de las reglas al paciente.

Proceso de alerta activa.

· Aquí es donde se usan las "Alertas activas".

· Muestra si una acción se vencerá pronto, se vence ahora, esta vencida, o muy Atrasada

· La Alerta se mostrará cada vez que se accede de nuevo a un paciente.

Reportes

Están disponibles varios Reportes para el módulo de Reglas Clínicas en:

Reportes > Clínica > Métricas estándar

Presenta Reportes de resultados de las reglas estándar para las alertas activas, pasivas y recordatorios al paciente de toda la clínica.

Reportes > Clínica > Indicadores de Calidad (SGC)

Produce resultados en formato PQRI (Physician Quality and Reporting System) (esta es una forma de mostrar reportes de Gestión de Calidad).

Presenta Reportes de resultados de las reglas para medir la calidad clínica (CQM).

Reportes-> Clínica> Medición Automatizada (CAM)

Presenta Reportes de resultados de las reglas de la Medición automatizada (CAM).

Gestión de Recordatorios a Paciente

Esta sección se puede encontrar en Administración > Recordatorios a Paciente.

Muestra los recordatorios activos

Pulse el botón [Enviar recordatorios masivos] para enviar un correo masivo de recordatorio a todos los pacientes con Recordatorio Activo.

Gestión de Alertas

Esta sección se puede encontrar en Administración > Alertas.

Permite alternar rápidamente las alertas de activa a pasiva y establecer recordatorios al paciente para cada regla, marcando la casilla.

Reglas de decisión clínica (CDR)

Esta sección se puede encontrar en Administración > Reglas.

Allí se pueden agregar y modificar las reglas clínicas.

Las funciones de Recordatorios Clínicos y recordatorios a paciente se pueden habilitar/deshabilitar en Administración > Globales > sección CDR.

Registrar resultados de pruebas cutáneas (Alimentos)

En una consulta activa Pulse en el nombre de la forma

Seleccione los alimentos que no consume el paciente y se deshabilitaran los campos

Ingrese los resultados del tamaño de la roncha en el campo del frasco utilizado

Escriba algún resultado pertinente en el campo Resultados

Verifique su nombre o escriba quien realizo las pruebas

Escriba la fase

Verifique la fecha de la realización de pruebas

Pulse el botón [Guardar]

Registrar resultados de pruebas cutáneas (Ambiental)

En una consulta activa Pulse en el nombre de la forma

Ingrese los resultados del tamaño de la roncha en el campo del frasco utilizado

Verifique su nombre o escriba quien realizo las pruebas

Escriba la fase

Verifique la fecha de la realización de pruebas

Pulse el botón [Guardar]

Si está registrando la preparación del frasco del paciente

En [Consultas Ant] busque vuelva a abrir la forma de Ambiental

Escriba la dosis y el frasco del que tomó para preparar el frasco del paciente

Se sumaran las cantidades del extracto para sugerir la cantidad del diluyente para completar

Verifique su nombre o escriba quien realizo las pruebas

Escriba la fase

Verifique la fecha de la realización de pruebas

Pulse el botón [Guardar]

Portal del Paciente

Portal del Paciente Onsite

Éste funciona totalmente en sitio (es decir, desde el mismo sitio del sistema).

Habilitar el Portal

a. El portal se habilita marcando la casilla en Administración-> Globales-> Portal-> "Habilitar Portal in situ del paciente"

b. La “Dirección del portal del Paciente se establece en Administración-> Globales-> Portal-> “Dirección del Portal del Paciente (esta dirección es el enlace al portal que los pacientes recibirán por correo electrónico) http://exe#/ Su Sistema/patients

c. Para autorizar a un paciente a usar su portal, debe configurar la demografía en: Demografía-> Preferencias-> “Permitir Portal del Paciente” como SI.

Para permitir el envío por correo electrónico de las credenciales de acceso al portal del paciente, tendrá que establecer una dirección de correo electrónico en los datos demográficos del paciente y establecer como 'SI': la entrada siguiente en Demografía-> Preferencias-> "Permitir correo electrónico”.

Las credenciales de acceso portal del Paciente se pueden Crear/Restaurar en la pantalla de Resumen del paciente en el botón está situado en la parte superior de la pantalla de resumen 'Crear/Restaurar acceso al Portal del Paciente”.

Pulse el botón "Guardar" en la ventana de credenciales del portal, y se enviarán por correo electrónico las credenciales para el paciente y también se pueden imprimir.

Nota:

Para el correo electrónico trabaje, necesita

1) que el paciente autorice recibir correo electrónico en Demografía-> Preferencias-> "Permitir correo electrónico”.

2) Una dirección de correo electrónico especificada en la demografía,

3) Establecer Un cliente de correo electrónico saliente en Administración-> Globales-> Notificaciones-> "Correo-e del Remitente del recordatorio")

Cuando un paciente se registra en el portal por primera vez (o después de las credenciales se restablecieron), el paciente debe poner otra contraseña.

Características del portal:

o Visualización de informes de CCR y CCD.

o Pantalla de laboratorios

o Visualización de la medicación

o Visualización de las alergias

o Visualización de citas